Спермограмма – что это за анализ

Анализ спермограмма: от А до Я

Анализ спермограмма? Когда рекомендуют анализ спермограмма? Как правильно подготовиться к анализу спермограмма  и почему это необходимо? Как правильно собрать сперму для анализа спермограмма? Какие показатели исследуют в анализе спермограмма? Стандарты  анализа спермограммы  по  ВОЗ 2010г.? Что такое развернутая спермограмма? Что анализируют в развернутой  спермограмме?  Возможные варианты заключения анализа спермограмма и их самостоятельная расшифровка? Какие еще существуют исследования внутреннего качества спермы?

Спермограмма - что это за анализАнализ  спермограмма?

Спермограмма (анализ эякулята, анализ спермы) – это исследование мужской спермы  на предмет фертильности, т.е.  анализ дает полную информацию о том на сколько возможно зачатие от данного мужчины на  момент исследования. Основная цель исследования это выявление снижения качества сперматозоидов и исключение наличия инфекций и воспаления в урогенитальной системе. Анализ спермограмма – это базовое начальное обследование мужчины на предмет его фертильности. Перед проведением анализа мужчине необходимо соблюдать определенные условия подготовки к анализу спермограммы. Спермограмма должна выполняться по рекомендациям  ВОЗ 2010г.  С момента сдачи анализа при несоблюдении условий хранения и длительном хранении могут изменяться показатели качества сперматозоидов (например:  подвижность), поэтому исследование спермы  начинают сразу после наступления разжижения эякулята. В норме разжижение спермы происходит в течение часа, спермограмма  должна  выполняться непосредственно в клинике, где сдавалась спермограмма  (без транспортировки),  квалифицированным специалистом (лаборант сперматолог, врач сперматолог-андролог, эмбриолог).

Когда рекомендуют анализ  спермограмма?

Анализ спермограмма назначают  мужчинам достигшим совершеннолетия и старше. Спермограмму  выполняют мужчинам в следующих случаях:
1) При подготовке супружеской пары к планированию зачатия;
2) При  неудачных попытках зачатия  более 3-4-х месяцев;
3) Анализ спермограмма,  может быть назначен  в комплексе с другими обследованиями для исключения воспалительного процесса в урогенитальной системе;
4) С целью исключения снижения репродуктивной функции при различных андрологических заболеваниях (варикоцеле, нарушения гормонального статуса).

Как правильно подготовиться к анализу спермограмма    и почему это необходимо?

1)        Анализ спермограмму можно сдавать при    воздержании от половой жизни в промежутке    не менее 2-х суток и не более 7-ми суток. Оптимальный день сдачи анализа – это с 3-го на 4-тый день    воздержания. Не соблюдение этого правила подготовки может влиять на результат    анализа спермы.    Например: при отсутствии воздержания от половой жизни в спермограмме могут быть снижены такие показатели как объем эякулята и    концентрация сперматозоидов. При длительном воздержании в сперме мужчины могут появляться такие изменения как агрегация сперматозоидов, ухудшение подвижности сперматозоидов, появление патологических сперматозоидов.
2)        Перед анализом спермограмма необходимо воздержаться от приема алкоголя не менее чем за 3 дня.
3)        От анализа спермограммы следует воздержаться на 10-14 дней (2недели) в случаях,    если накануне были простудные вирусные или острые бактериальные воспаления с подъемом высокой температуры. Также после посещения бани или сауны, после прогревания УВЧ, после приема антибиотиков не ранее чем через 2 недели.
4)        Если в первом анализе спермограмма    выявлена    патоспермия, то анализ спермы рекомендуют контрольно повторить через 7-14 дней. Если патоспермия подтверждается дважды, то необходимо обратиться за консультацией к андрологу.
5)        Некомфортные условия места для сбора анализа спермограммы могут    негативно повлиять на    процесс сбора анализа.
6)        Съеденная в большом количестве накануне сдачи анализа сильно острая, копченая и соленая пища может повлиять на состояние слизистой мочеиспускательного канала и негативно отразиться в показателях спермограммы.

Как правильно собрать сперму для анализа спермограмма?

1) Спермограмму сдают в медицинском центре, в специально отведенном для этого помещении (комнате). Желательно, чтоб спермограмма анализировалась на месте сдачи анализа без транспортировки, т.к. при этом может снизиться  качество сперматозоидов. Если пациенту комфортнее собрать  анализ дома, то эякулят должен быть доставлен на исследование в течение часа в нагрудном кармане. Подробнее.
2) Сперму для анализа собирают  путем мастурбации в подготовленный контейнер для мочи. Не рекомендуют собирать сперму прерванным половым  актом, т.к. эякулят может быть собран не полностью. Для сбора анализа не может быть использован презерватив.
3) Анализ спермограммы может быть выполнен  совместно с бак.посевом  спермы,  перед исследованием пациент должен помочиться и вымыть руки.
4) Для спермограммы используют контейнеры для мочи, объемом от 50мл. Контейнер должен быть стерильным. Не следует стряхивать капли спермы попавшие на руки в стерильный контейнер. Если сперма была собрана не полностью, то анализ следует повторить через несколько дней и сообщить об этом андрологу.
5) Во время мастурбации не желательно использовать крем, вазелин, человеческую слюну.

Какие показатели исследуют в анализе спермограмма? Стандарты  анализа спермограммы  по  ВОЗ 2010г.?

Какие показатели исследуют в анализе спермограммаОбъем спермы –  объем спермы у здорового мужчины не менее 1,5мл.
Разжижение, вязкость – разжижение спермы наступает в течение 60минут с момента сбора анализа. Вязкость не должна превышать 2-х см.
Запах – сперма имеет специфический запах (схожий с запахом цветков каштана).
Цвет – в норме цвет спермы может быть серо-молочный, мутный, молочно-белый, серовато-желтый. При отсутствие сперматозоидов сперма приобретает прозрачный вид.
Эритроциты – клетки крови в сперме – гемоспермия. При гемоспермии мужчине следует обратиться к врачу урологу-андрологу для обследования и исключения воспаления и онкопредрасположенности.
Лейкоциты – в сперме не должны превышать  1млн/мл.
РН – в норме от 7,2 до 8,0.
Липоидные тельца – в норме  содержаться в сперме в большом количестве.
Слизь – в норме отсутствует.
Агглютинация – склеивание сперматозоидов между собой, в норме агглютинации быть не должно. Минимальное значение агглютинации (1+), максимально (4+).
Агрегация сперматозоидов – скопление, конгломераты неподвижных сперматозоидов в виде комочков с клеточными элементами. Минимальное значение агрегации сперматозоидов  (1+), максимально резко выраженная агрегация (4+).
Количество сперматозоидов (концентрация)– важный показатель качества спермы необходимый для зачатия,  в 1мл должно быть не менее 15млн.
Подвижность сперматозоидов – важный показатель качества спермы необходимый для зачатия. Стандартно  подвижность делят на 4 категории (А, В, С и Д). Для зачатия естественным путем важны подвижность сперматозоидов  категории А и В. В норме категория А+В должна быть не менее 32%.
Нормальная морфология исследуется по строгим критериям  Крюгера  – в данных строгих стандартах в норме  сперматозоид  должен иметь  идеальную  форму и размер, поэтому к минимуму сведены  понятия нормы.  При исследовании  морфологии по Крюгеру  значение нормы нормальных сперматозоидов начинается от  4% и более.

К сожалению, в последнее время во всем мире с каждым годом наблюдается  динамика снижение качества сперматозоидов  в мужской популяции. Это может быть связано как с внешними факторами  малоподвижным образом жизни, неправильным питанием, наличием вредных привычек, хронической усталости и стрессов, плохой экологией, так и с наличием внутренних  заболеваний. Задача врача уролога-андролога во время выявить патоспермию (снижение фертильности), выяснить причину патоспермии, дать общие рекомендации по питанию и образу жизни и при необходимости провести лечение мужского фактора.

Что такое развернутая спермограмма?

Развернутая спермограмма – это анализ спермы, позволяет получить более полную информацию о состоянии репродуктивной системы мужчины. Развернутая спермограмма отображает способность мужчины к зачатию естественным путем в период обследования.  Развернутую спермограмму рекомендуют выполнять в обязательном порядке  однократно при первичном обследовании мужчины с подозрением на бесплодие. Развернутая спермограмма позволяет сразу исключить иммунный фактор бесплодия, что очень важно при выборе тактики лечения супружеской пары с бесплодием. Врач уролог-андролог по результатам анализа развернутой спермограммы назначает дальнейшее обследование и лечение мужчины.

Что анализируют в развернутой спермограмме?

– анализ сперматозоидов по нормам ВОЗ 2010года,
– исследования морфологии по Крюгеру,
– исследование количества антиспермальных антител – MAR-тест.

Возможные варианты заключения в анализе спермограмма и их самостоятельная   расшифровка?

После получения анализа спермограмма чаще всего пациенты сталкиваются с тем, что не могут самостоятельно разобраться в ее результатах. Как правило, лаборатория указывает нормы, по которым был проведен анализ спермы и  заключение по анализу спермы пациента. Заключение анализа спермограммы не является окончательным диагнозом по которому можно понять о причинах  бесплодия. Для выяснения причин снижения репродуктивной функции и снижения качества спермы необходимо дополнительное обследование, которое назначает врач уролог-андролог исходя из показателей спермограммы. Таким образом, анализ спермограмма – это «золотой стандарт» начального минимального обследования мужчин для исключения бесплодия.

Итак, возможные варианты заключения  в анализе спермограмма и их самостоятельная  расшифровка?

заключения в анализе спермограммаНормозооспермия – все показатели в пределах нормальных значений, снижения репродуктивной функции не выявлено.
Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов ниже нормальных значений.
Астенозооспермия (дискинезия) – снижение подвижности сперматозоидов ниже нормальных значений.
Тератозооспермия – снижение количества сперматозоидов с нормальным строением морфологии ниже допустимых значений нормы.
Сочетание показателей олиго-,астено-,тератозооспермия (олигоастенотератозооспермия) – это  присутствие снижения сразу  трех показателей   качества сперматозоидов ниже допустимых значений нормы (снижение концентрации, подвижности, нормальной морфологии сперматозоидов).
Возможны также  такие сочетания снижения показателей качества спермы как: олиготератозооспермия (снижение концентрации и нормальной морфологии сперматозоидов), олигоастенозооспермия (снижение концентрации и подвижности сперматозоидов), астенотератозооспермия (снижение подвижности и нормальной морфологии сперматозоидов).
Олигоспермия – снижение объема спермы ниже допустимых значений нормы.
Полиспермия – объем спермы превышает допустимые значения нормы.
Криптоспермия (криптозооспермия) – когда в эякуляте обнаруживают лишь единичные сперматозоиды.
Полизооспермия – концентрация сперматозоидов  в сперме превышает допустимые значения нормы.
Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в сперме (семенная жидкость без сперматозоидов).
Аспермия – отсутствие выделения спермы во время оргазма (сперма вообще не выделяется).
Некроспермия (некрозооспермия) – 100% мертвые сперматозоиды в сперме.
Гемоспермия – присутствие клеток крови в сперме (большое количество эритроцитов в сперме).
Лейкоспермия/пиоспермия – присутствие в сперме лейкоцитов более 1млн/мл (гной в сперме).

Все рассмотренные выше варианты заключения спермограммы, кроме нормозооспермии требуют обращения пациента к врачу урологу-андрологу  с целью обследования  и лечения.

Какие еще существуют исследования внутреннего качества спермы?

Кроме анализа спермограммы в настоящее время для более углубленного исследования сперматозоидов используют  следующие анализы:  электронно-микроскопическое исследование сперматозоидов и анализ на фрагментацию ДНК сперматозоидов. Каждое исследование имеет свои показания, и назначается по рекомендации врача уролога-андролога в зависимости от анамнеза пациента и других данных обследования.